【科普】儿科专家浅谈|儿童哮喘之【防治过敏性哮喘】问题

内科专栏 admin  admin  2019-05-16 08:48:41 访问量:89


          来自威县的刘女士:“我宝宝5岁了,有过敏性哮喘病史,不时会发作,特别是晚上。打喷嚏、流清鼻涕、揉眼睛等,然后会引起过敏性咳嗽,连续干咳,严重会引起过敏性哮喘,还伴有哮鸣音、气短、呼吸急促,看着孩子咳嗽的样子,恨不得自己替孩子承受”。

 

许多家长面对过敏性哮喘不知该如何是好,在新生儿危重症、儿童哮喘、呼吸支持等方面有较深的研究的邢台市第二医院儿科专家主任常立涛表示,最近风沙较大,大气中含有致敏物质的悬浮颗粒急剧增多,易诱发过敏体质的人产生过敏反应,特别是小儿过敏性哮喘。儿童过敏性哮喘如不积极治疗,对儿童的危害很大,家长应该给予重视。

 

 

常立涛主任强调,过敏性哮喘,顾名思义包含了“过敏”和“哮喘”这两个方面,无论诊断还是治疗必须双管齐下,才能药到病除。因此需做到如下几点:

针对“过敏”,首先要明确自己是否为过敏性哮喘,什么物质容易诱发自己的哮喘,这就需要科学的诊断方法和仔细的自我观察。

其次,判断过敏的方法。科学的诊断方法包括过敏原的体内体外诊断方法。过敏原点刺为经典的体内诊断方法;血清特异性过敏原IgE检测则是最为常用的体外诊断方法。此外,还可通过外周血嗜酸粒细胞计数、总IgE水平的血清学检测来判断是否总体上属于过敏体质。

这些有阳性的检测结果还不一定完全确诊,还需要与临床症状相关联,比如吃什么食物、药物或者闻到什么气味等易诱发哮喘,从而综合评判是否属于“过敏性哮喘”。

其三,过敏原的防护很重要。明确了过敏物质,应尽量避免。花粉过敏者,春季避免在田野花丛逗留;霉菌过敏患者需要保持家居干燥避免霉菌滋生;尘螨过敏患者避免大量灰尘的暴露等等。

针对“哮喘”,治疗需要长期而规范。常立涛主任提到,以吸入激素为基石的阶梯化药物治疗和反复评估的管理模式适合于所有严重度和所有病因引起的患者。

对于脱敏治疗,常立涛主任说:过敏性哮喘患者如果仅有单一物质过敏,可以考虑在哮喘控制或者部分控制的前提下开始特异性免疫治疗(即脱敏治疗),从源头上改善过敏体质,真正达到标本兼治的作用;多重物质过敏的患者,如果以传统的药物治疗症状控制不佳,也可以考虑进行针对过敏的核心蛋白IgE的抗体阻断治疗,不仅可以显著改善中重度过敏性哮喘的临床控制,同时也可以改善其他系统的过敏症状。

过敏性哮喘患者很容易因外在因素导致哮喘反复发作和急性加重。所以,过敏性哮喘患者要关注“过敏”和“哮喘”两个方面,防治结合才能不惧环境的千变万化。

 

常立涛

邢台市第二医儿科主任

中国医师协会新生儿母源性疾病专业委员会委员

京津冀儿童哮喘协作组常委

河北省儿童哮喘协作组副组长

河北省医师协会新生儿分会委员

河北省省级新生儿窒息复苏培训师

河北省儿童健康学会理事

河北省预防医学会出生缺陷委员会委员

首任邢台市医学会新生儿专业委员会主任委员

邢台市医师协会新生儿分会副主任委员

邢台市医学会儿科分会常委

邢台市围产专业委员会常委等

联系电话 13513196833 

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