破伤风致死率高不容忽视——访邢台市第二医院外科主任董建辰

内科专栏 admin  admin  2019-07-23 16:10:59 访问量:138


        提起破伤风,可谓人尽皆知,关于破伤风的预防与科学应对却知之甚少。近日,记者采访了邢台市第二医院外科主任董建辰,董主任表示,破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染,致死率高,不容忽视。


一个小钉子差点要了一条命

       “干活时,不小心被一个生锈的钉子扎脚了,看着伤口不大,没有当回事,结果差点被要了命。”50多岁的贾先生想起近日遭遇,仍心有余悸。

         “这名患者刚入院时,面部肌肉紧张、僵硬,不能咀嚼,经询问得知其有外伤史,结合临床表现,确认为破伤风。”董建辰主任说,破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入,破伤风杆菌属于厌氧菌,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期通常为7~8天,可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者,愈后越差。

         “这名患者病情进展快,非常凶险,经过科里医护人员1个多月的精心治疗和护理,患者转危为安,痊愈出院。”董主任说,破伤风病人多数症状比较典型,也有少数患者不典型,还需要与脑部疾病相鉴别,其诊断主要依据临床表现和有无外伤史。重点在于早期诊断,因此凡有外伤史,不论伤口大小、深浅,如果伤后出现进行性张口困难、颈部发硬、肌紧张、反射亢进等,均应考虑此病的可能性。


破伤风重在预防

         “破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,尤其是潜伏期比较短,婴幼儿和老年患者都属于重症患者。其并发症较多,如吸入性肺炎、肺不张、肺栓塞;各种继发性感染;心力衰竭;胃肠道出血等。”董主任表示,破防风病情凶险,致死率高,致死原因多是抽搐引起的窒息,治愈后一般没有后遗症。

         “我们科每年都会收治十多名破伤风患者,在治疗过程中,积累了一定的经验。治疗破伤风,是一场持久战,考验的就是医生的专业、耐心和经验。”董主任说,破伤风要采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。破伤风重在预防,措施包括注射破伤风类毒素主动免疫,正确处理伤口,以及在伤后采用被动免疫预防发病。


         董主任温馨提醒:破伤风杆菌感染对人体健康危害很大,大家应该做好预防破伤风的准备,一旦受伤尤其是小而深的伤口或污染严重的伤口,要主动前往医院做伤口清理和注射破伤风抗毒素,使身体内产生抗体以达到免疫的效果。患上破伤风感染的情况一般是被生锈铁制品弄伤的深层皮肤创伤,而轻微的蹭破皮肤表皮造成的浅层伤口一般不会被破伤风杆菌感染,只需做简单的伤口处理即可。