董双龙：肝炎不一定都会变成肝癌。在我国，导致肝癌的常见病因有病毒性肝炎、化学致癌物、酒精及遗传因素。由此可见，肝癌的发生与致癌因素的长期暴露、肝细胞长期受损导致肝细胞染色体多基因突变以及家庭遗传因素密切相关。急性肝炎肝细胞炎症病变常在半年内恢复痊愈，一般不会演变为肝癌，而慢性肝炎肝细胞反复、持续受损是导致肝癌发生的可能因素。因此，肝炎不一定都会变成肝癌。但是对于年龄大于40岁的慢性乙型肝炎、肝硬化病人是原发性肝癌的高发人群，发病率在5%左右，这些人应积极诊治。

与肝癌病人接触会传染？

董双龙：肝癌是人体自身细胞发生恶变、异常增生的恶性疾病，本身并无病原体排出，因而不是传染病，不会传染。但是，导致肝癌发病的部分病因具有传染性，如乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染。如果患肝癌时，患者体内仍有病毒复制即具有传染性。可通过性接触、血液传播、母婴传播而传染。

Question2

Question3

肝功能正常就不需要治疗？

董双龙：肝脏有强大的代偿功能，一部分肝细胞可以替代全部肝细胞的功能。所以，慢性肝炎、肝硬化或肝癌患者在疾病缓慢进展中，是可以表现为肝功能正常，患者没有或仅有轻微不适，往往因忽视而延误诊断和治疗。因此，对于发现HBsAg阳性、HBVDNA阳性，年龄＞30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史的患者，应进一步定期复查腹部B超或肝纤维化无创检查，以观察病情是否进展，必要时需要行肝组织活检，来判断肝损害程度，若有明显肝脏炎症或肝纤维化则应尽早给予抗病毒治疗，每3-6个月监测肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白及肝胆脾B超，以预防和早期发现肝癌。

乙肝是不治之症？

董双龙：一些乙肝患者治病心切、不规范治疗，或有的患者错误地认为乙肝是不治之症而使治疗半途而废，导致慢性迁延不愈。慢性乙肝如果病情持续进展可以发展为肝硬化甚至肝癌。但是乙肝是可防、可治的，其中抗病毒是治疗乙肝的关键。就目前医学水平来说，针对乙肝患者予以合理的抗病毒治疗，加上保肝、抗纤维化等辅助治疗，可以有效延缓疾病的进程，预防肝硬化肝癌的发生，改善预后和生活质量，甚至部分患者达到临床治愈或功能性治愈。

Question4

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乙肝会遗传，乙肝患者不能结婚生小孩？

董双龙：乙肝不会遗传，可以结婚生育健康宝宝。乙肝是由于乙肝病毒感染所致，故属于传染病而非遗传病。之所以有人误认为乙肝遗传，是由于乙肝有一种重要的传播方式，就是通过父婴、母婴垂直传播，使病毒由父或母传染给新生儿，易被误认为是遗传。目前市二院母婴阻断成功率可以接近100%，因此对于乙肝病毒携带者或乙肝患者而言，只要合理把握妊娠时机、选择适宜抗病毒药物与治疗时机、正规的阻断策略等就可以生育一个健康的宝宝。