孙先生最近遇上了一个烦心事———他参加单位体检时，意外发现肺部有小结节，此后他便开始异常不安，会不会是肺癌？或者恶性疾病？传不传染呢？为此几天吃不下饭睡不着觉，工作也受到很大影响，单位因此要求他休假。孙先生感到很困惑，对此，邢台市第二医院结核四科主任李枝巧表示，其实，肺部小结节除了有肺癌、肺部先天性发育异常外，较多见的还是肺部感染性疾病，如肺炎、肺结核、肺曲霉菌等，因而发现肺部小结节，并非就一定意味着是肺癌。邢台市第二医院结核四科专家主任李枝巧提醒，对于肺部小结节不能掉以轻心，但也不要盲目恐慌。

        李枝巧主任指出，并不是所有的肺部小结节都是肺癌，这个观点是不对的。检出小结节需要高度关注、定期随访，但不必草木皆兵。肺部结节有很多可能性，发现肺部结节首先要到正规专科医院就诊，医院会根据个人具体情况及肺结节孤立、多发、大小、性质、边缘及与周围组织的关系进一步鉴别诊断。李主任强调，肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

       1、吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间＜15年；

       2、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

       专家提醒，肺部结节，特别是体检时发现的肺部结节很少伴有临床症状，建议大家应定期体检一次。有研究发现，每年做一次胸部CT筛查可减少20%的肺癌死亡率，建议大家早发现早治疗。李枝巧主任谈到，肺结节的临床处理策略主要为：基于高危因素，肺结节类型、恶性概率分级和潜在手术风险（包括术前心血管及肺功能评估、术后并发症等），肺结节患者的基本处理策略包括，连续CT扫描随访观察，非手术活检和外科手术。应注重准时随访并观察肺结节的外部结构和内部特征等。

        临床中一般认为肺部结节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的，良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的。李枝巧主任提到，大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛刺，则认为恶性的可能性比较高。

        总之，一旦发现肺部小结节，应积极找专科医生明确诊断，切勿盲目吃药。防治疾病关键要从日常生活入手，包括戒烟、少喝酒、多锻炼、规律生活、尽量舒缓心情等，不必过度紧张，但也不能麻痹。