冬春时节，尤其是气候干燥，咳嗽的人明显增多了，肺结核的感染率也呈升高的趋势。提到肺结核，大家可能多少会存在恐惧心理，这还是因为对它有误解。邢台市第二医院结核四科主任李枝巧告诉我们，虽然肺结核的传染性比较强，是个呼吸道传染病，但它不是一直都具有传染性。肺结核经过正规治疗，一般过了强化期后就不具有传染性了，所以大家不必一直远离肺结核病人。李枝巧主任就大家比较关注的对结核病的疑问做了解答。 Question1 咳嗽的厉害就是患了肺结核吗？ 李枝巧主任：出现咳嗽症状一般是呼吸系统的疾病引起，比如感冒、上呼吸道感染、咽喉炎或是支气管炎，都属于呼吸系统疾病，所以不能简单地将咳嗽和肺结核病划等号。此外，也不是每一个肺结核病人都具有咳嗽症状。曾有病人家属问我：“我们孩子不咳嗽为什么也是肺结核呢?”其实肺结核是个慢性疾病，有的人在早期没有咳嗽症状，或者患者经过对症治疗后将咳嗽症状缓解了，于是很容易就忽视了肺结核的可能，一段时间后再查体发现却是肺结核。所以说肺结核前期的感染是个慢性的发展过程。你认为是得了感冒或者是其他呼吸道感染，其实往往是肺结核的早期。如果咳嗽超过三周以上，就一定要去医院拍个胸片，让医生为你做鉴别诊断。 Question1 哪些人应对结核病提高警惕呢？ 李枝巧主任：过集体生活的人群、从事过度劳累工作的人群、手术或产后等免疫力低下的人群都是结核病的易感人群，应该注意对结核病的筛查和防范。此外还有两类人群应提高警惕，一类是糖尿病患者，另一类是在粉尘环境下长期工作的人员。 糖尿病患者在血糖控制不太理想时易出现并发症，其中有一项往往就是肺结核的感染。糖尿病患者得肺结核之后面临着服药时间延长、不良反应较大、受血糖波动影响容易复发的情况。糖尿病合并肺结核往往容易形成空洞，或合并支气管结核等，给治疗增加了难度。所以糖尿病患者如果在某个时间段出现呼吸系统的症状，一定要及时做检查。 在煤矿、板材厂、铁矿粉尘环境下工作的人群也应对结核病提高警惕，长期无防护的在粉尘环境下工作会导致呼吸功能受损下降，逐渐出现气短的现象，一般是患尘肺的指征。尘肺发展到一定程度也容易合并肺结核，这两个病相互影响导致病情更加恶化，甚至可导致呼吸衰竭。尘肺与粉尘颗粒长期侵蚀肺部有很大关系，一旦出现这种情况最好及早脱离工作环境。所以长期在粉尘环境下作业的职工一定要每年体检，及早发现及早治疗。如果体检时影像学检查出现了空洞或者播散灶，要考虑到可能合并了肺结核，需要让医生去进一步评估结核菌是菌阳还是菌阴。 结核病经过科学规范的治疗，一般是没有问题的，复发几率也比较低。对健康人群来说，结核病没有想象得那么可怕，在生活中提高对它的关注度、采取正确的预防措施是远离结核病的第一步。怀疑患了结核病的人在没明确诊断之前，应减少在公共场合的活动；诊断明确的结核患者要做好隔离，接受科学规范的治疗。
