结核病与糖尿病的关系是什么呢？

张志清：由于糖尿病患者体内组织糖含量高、脂肪代谢障碍、肝脏糖原减少、血糖与组织内糖量增高，有利于结核菌的繁殖。而结核病是慢性消耗性疾病，对身体的消耗使胰脏的内分泌功能下降，这样又进一步加重了糖尿病的代谢紊乱。当机体代谢紊乱时，体内白蛋白合成减少，抗体形成减少，体液和细胞免疫功能降低，机体抗病能力减低，更容易并发肺结核病。活动性肺结核病又加重了糖尿病，从而使两者形成恶性循环。糖尿病患者因其代谢异常导致抵抗力下降，同时代谢产物有利于结核菌生长，因此，糖尿病人是结核病的高发人群，其结核病的患病率是普通人群的3-4倍。老年人中肺结核与糖尿病的关系更是密切。两病并存时肺结核常难以控制，容易发展成为慢性排菌性肺结核，进而加剧结核病的流行。糖尿病使患者对结核病治疗药物应用造成困难，结核病可使隐性糖尿病、糖耐量异常者发展为临床糖尿病，或者加重糖尿病，诱发酮症酸中毒。有些抗结核药物可能干扰糖代谢，或加重糖尿病的并发症。

那么对结核病合并糖尿病的患者该如何治疗呢？

张志清：我们首先要考虑诊断问题。患者如果有结核中毒症状，如低热、盗汗、食欲不振、消瘦，以及咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症状，应在专科医院做相关的检查，一旦诊断明确，及时、合理的治疗就显得格外重要。肺结核合并糖尿病时，必须降糖和抗结核同时治疗，其中一个控制不好，另一个就会受影响。治疗的过程中，医生就会根据你血糖的高低、胸片病变的多少来制定治疗方案。

糖尿病的治疗不是单纯用药就能治好的，临床上医生经常用“五架马车”同时治疗的方式。作为糖尿病患者，必须要了解血糖定期检测、饮食控制及运动疗法的重要性，了解什么是糖尿病。有的患者要么拼命“控糖”，不敢吃饭，结果人越来越消瘦，结核病不断加重；要么拼命补充营养，血糖频频报警。所以我们主张糖尿病人得了结核病以后，在强化期内应给予胰岛素治疗。

糖尿病合并结核病能治好吗？

张志清：糖尿病合并结核或者结核合并糖尿病虽然处理起来比较棘手，但只要接受规范治疗，也是可以控制的。建议糖尿病患者在血糖控制不满意时，应进行胸部放射检查。同样，肺结核患者在接受正规治疗后病情却不见好转时，应及时监测血糖，看有无糖尿病。考虑到治疗上的复杂性，无论是糖尿病合并肺结核还是肺结核合并糖尿病，只要诊断明确，都应该在专科医生的指导下接受及时而合理的治疗。