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3月24日让我们共同关注结核病-- 社会共同努力 消除结核危害

2016-03-22

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2016年3月24日是第21个世界防治结核病日。在2016年世界防治结核病日来临之际,国家卫计委将今年防治结核病日的主题确定为“社会共同努力 ,消除结核危害”,旨在动员全社会共同努力,各级医疗卫生机构履行相关职责,尽可能地发现更多的结核病患者,并让每一位结核病患者都能够及时得到诊断和治疗,获得治愈,从而达到控制结核病疫情、消除结核病危害的目的。

那么,什么是结核病呢?简单地说,结核病是由结核杆菌引起的以呼吸道为主要传播途径的传染性疾病,可以发生在人体除毛发和指甲之外的任何部位,最常见的发生在肺部,称为肺结核。在我国,肺结核列为法定乙类传染病。有几个要点公众需要注意。

一、肺结核有哪些常见症状?

肺结核最常见的有咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸痛及呼吸困难等症状,全身症状可有发热、疲乏无力、消瘦、盗汗等。一般来讲,如出现较长时间的低热、咳嗽、咳痰症状,经抗炎治疗两周不见好转,要考虑患有结核病的可能。大约20%肺结核病人无临床症状或症状轻微,在健康体检时发现。

二、肺结核都具有传染性吗?

不是所有肺结核都具有传染性。由于肺脏与外界相通,在肺结核发展、恶化或形成空洞时,病变部位结核菌大量繁殖,通过支气管排出体外,易造成结核菌传播,这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了,就不再具有传染性。衡量和判断病人是否具有传染性,最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色,进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性,则认为具有传染性,这样的病人称为“传染源”。肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前,所以应当重视早期发现和及时规范地治疗传染源。

三、疑似结核病的患者到医院一般要做哪些检查?

1. PPD皮试(结核菌素试验)或血抗结核抗体检测:PPD皮试强阳性考虑近期内有结核杆菌感染。

 2. 胸片及胸CT:明确是否有肺结核、纵隔淋巴结结核,有助于与肺癌的鉴别诊断。

3. 查痰:通过痰涂片找抗酸菌、痰结核菌的培养及药敏试验,目的是查找病原体(结核菌),药敏试验结果能够提示是否为耐药结核病,即哪种药物治疗可能有效,哪种药物可能是无效的。必要时要查找癌细胞,以便与肺癌鉴别。

4. 纤维支气管镜检查:当患者有剧烈咳嗽、肺内病变的分布呈现沿支气管播散状,或肺内病变需要与肺癌等其他疾病进行鉴别时需要作纤维支气管镜检查。

5.当需要与肺炎做鉴别诊断时,需要进行抗炎治疗,抗炎治疗两周后再次复查胸片或胸CT。

6.肺内病变经上述检查仍不能明确诊断时,还需要做肺穿刺活检。

四、 减少结核病感染和发病机会的措施有哪些?

1.早发现、早治疗,治愈传染源,减少结核菌传播的机会。

2.养成良好卫生习惯,不随地吐痰,不对着人打喷嚏或大声说话。

3.经常保持室内通风换气,经常锻炼身体、保持身体健康,增强免疫力。

4.新生儿和婴幼儿接种卡介苗。

5.对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人需在医生指导下进行药物预防。

五、结核菌培养及药敏试验需要多长时间?

结核菌生长较为缓慢,增殖时间为14~20小时。结核菌快速培养时间为7-11天,我国的实验室规程将培养结束的观察时间定为8周。有细菌生长后再进一步做药敏试验,因此结核菌培养及药敏试验大约需要2-3个月的时间。

结核病诊断的金标准是痰结核菌培养及菌型鉴定为结核分枝杆菌复合群。所以进行痰结核菌培养及菌型鉴定是疑似结核病患者需要做的常规检查。

 六、结核病人如何进行饮食?

结核病具有慢性消耗性的特点,多数结核病人在患病期间会处于一种营养失衡状态,而患者持续的营养不良往往使抗结核治疗难以继续,严重地影响了肺结核患者的治疗和康复,已成为影响肺结核规范化治疗的一个重要问题。因此,肺结核病人除了必需的药物化疗外,合理的饮食与充足的营养补充对疾病的恢复亦很重要。在平衡膳食的基础上高能量、高蛋白质、高维生素、充足矿物质、多饮水,是结核病人饮食的重要原则。即保证每日至少进食0.5斤主食、1斤蔬菜、半斤水果、1个鸡蛋、350—500ml奶、3两肉、1—2两豆制品及1.5 L水。

当然,结核病人也有饮食禁忌,需要特别注意的是:(1)结核病人在使用利福平或利福类抗结核药期间,不宜用牛奶送服药物,也不宜用茶水送服药物,牛奶的饮用时间与利福平类药物要间隔2小时。(2)禁酒。酒能增加抗结核药物对肝脏的毒性作用,导致药物性肝炎,并能扩张血管,引起咯血的可能。(3)油炸、油腻食品易加重抗结核期间肝脏的负担,宜少食。(4)对辛辣、生痰上火的调味品和食品应不吃或少吃,如辣椒、八角、茴香、桂皮、胡椒、葱姜、烟薰和干烧的食品等。