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子宫腺肌症的介入治疗

2017-03-24

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         子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病及疑难病。子宫腺肌症一般发生在30-50岁左右的经产妇,偶尔也可见年轻未生育的女性。症状比较典型,那就是继发性痛经,而且一般来说痛经的程度都较重,严重影响休息和工作,常常需要吃强效止痛药才能缓解,严重的话,即使不在月经期也会有疼痛。子宫腺肌症过去治疗比较麻烦,药物疗效欠佳,而外科手术治疗则要切除子宫,现在可以不用切除子宫了,通过子宫动脉栓塞术即可达到很好的效果。介入栓塞治疗已成为世界上治疗子宫腺肌症的主要方法,疗效明确。


 适应症:

1、保守治疗无效或复发者;

2、不愿手术,要求保留子宫及生育功能者;

3、体弱或伴有严重内科疾病,无法耐受外科手术者。


 手术过程:

        常规消毒,铺巾,局部麻醉后,右侧股动脉Seldinger法穿刺,穿刺成功后,置5F CRU导管分别经左、右髂内动脉造影,可见双侧子宫动脉纤细,扭曲,染色。见图一

           

经微导管分别超选左、右侧子宫动脉,造影确认后,注入栓塞剂(聚乙烯醇),造影复查显示子宫动脉分支闭塞。患者无明显不适感。  见图二

           

术后处理:一般反应较轻微,下腹部疼痛和低热,对症治疗即可缓解。术后无特殊要求,术后即可进食,24小时可自由活动,3-5天可出院,7-10天可正常上班。