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邢台市第二医院成功开展肝癌冷冻消融手术

2022-06-09

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近日,邢台市第二医院CT室成功开展第一例肝癌冷冻消融手术,该技术处于我市领先水平。

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冷冻消融技术,在国内近几年新兴前沿的微创治疗技术,也称氩氦刀靶向治疗,是利用焦耳­汤姆逊定律,当高压的气体通过微孔时突然降低压力时就会产生温度的变化,不同气体会有不同的升降变化。

冷冻消融治疗的主要优势,一是治疗时形成的冰球在CT下边界非常清楚,可以省却增强检查从而减少造影剂对肾功能的影响。二是镇痛效果明显,一般不用全身麻醉,局麻即可,更便于病人呼吸配合。三是针尖金属伪影轻,便于术中观察。四是在所有消融治疗手段中,其诱导特异性与非特异性的抗肿瘤免疫反应的作用是最明显的。

这例患者既往因原发性肝癌,在我院CT室曾行微波热消融治疗,术后完全消融几年来一直稳定,最近复查发现肝右叶一小新生灶,但是患者目前由于肾病等诸多因素,张建中主任团队经过认真研究,决定为其实施更为适合的冷冻消融技术。


手术过程由CT室张建中主任亲自独立完成,首先CT扫描定位,冷冻针穿刺到肿瘤后,启动设备,先释放氩气,在极短时间产生零下160°左右低温,经过10分钟左右再接通氦气复温至20°左右,经过一冷一热产生近200°的温差逆转,引起肿瘤微血管收缩、血栓形成导致肿瘤细胞破裂坏死,术中无不适,术后病人生命体征非常平稳。

我院肝病科是市重点学科,CT室张主任带领的团队,和临床、麻醉科积极配合,在肿瘤消融治疗的道路上积极探索。继射频、微波和激光消融之后,冷冻消融技术的开展,为肝癌患者又带来一项新的福音,标志着初步向消融治疗体系发展。据文献统计,这几种消融治疗方式对于单发≤5cm,或者不多于3个的≤3cm的肝癌,均能起到局部根治的作用,统计学上无差异,与外科手术疗效相当,但是由于其微创性、安全性高、恢复快和费用低等诸多优势,被专家共识推荐,尤其是对于位置比较深,多叶多段的病变,其比外科手术更加有优势,至于选择何种治疗手段依每个病例不同而具体选择,发挥各自优势。

我院CT室始终秉承着以人为本患者至上的宗旨,不断探索,积累了近三百例手术经验,成功完成了许多高危部位、门脉癌栓和肝段消融手术,为很多失去手术机会的患者赢得了第二次生命!