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乙肝女性怎样处理抗病毒治疗与怀孕问题

2020-09-01

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      乙肝患者中不乏育龄期女性,她们对于生育这个话题非常关心,都希望把病毒全治没了再怀孕,怎样处理抗病毒治疗与怀孕问题呢?一般可分三种情况对待。

    一、如果患者年龄比较轻,转氨酶水平一直正常,但是病毒载量比较高,临床上判断患者可能处于免疫耐受期。这部分患者不需要立即进行抗病毒治疗,因为免疫耐受期患者抗病毒药物治疗的效果都不是很好,而且容易出现耐药。患者这时候可以选择比较合适的时机生孩子,因为目前肝功能正常,但随着年龄的增加

有可能逐渐发展,变成肝炎、肝硬化、肝癌,那时候怀孕风险比较大,甚至错过生育机会,我们还是主张早一点怀孕为好,而且目前对于乙肝孕产妇的母婴阻断,已经有了非常好的办法,新生儿出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗(0、1、6个月3针方案),新生儿保护率为95%以上。我院妇产科根据每位孕产妇肝病自身情况采用个体化的阻断方案,将最新的阻断技术应用于孕前、孕期、生产过程和产后的随访,经过对数百名婴幼儿的随访,阻断率成功率达98%以上。

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二、如果患者年龄比较小的时候就感染乙肝病毒,经过多年病情的活动很不幸最终发展成失代偿期的肝硬化或者其他晚期肝病,这时再承受十月怀胎复杂的妊娠和分娩过程很困难,对这部分育龄期女性建议不要匆忙作出怀孕的决定,一定要在专科医生的指导下进行肝病的评估。


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三、如果患者转氨酶水平处于波动或者低水平的状态,这时就要积极治疗,选择肝脏疾病比较平静的窗口期适时怀孕。生孩子是一个阶段性就可以完成的任务,但是抗病毒治疗可能需要很多年,如果把病毒清除了再怀孕,有可能等很长时间,比如超过35岁,高龄孕妇会带来很多母儿并发症。慢乙肝患者最终的目的是应该让病人生活的更好,如果治好了肝病,但是失去了生孩子的机会,这个结局也不理想。因此,乙肝育龄期女性计划怀孕前,最好先做一些肝病相关检查,如:肝功能、乙肝五项、乙肝-DNA、肝胆脾B超,由专科医师评估肝脏功能,不要错过最佳生育时机。(肝产科 胡娇果)