我院是邢台市医疗系统中最早开展人工肝治疗且开展人工肝模式最多的医院，目前处于领先水平并填补了我市多项技术空白。本文由肝病防治中心肝病二科主任董双龙就我院常开展的非生物型人工肝模式：单纯血浆置换、血浆透析滤过和双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗模式做简单介绍。

非生物型人工肝支持治疗是治疗肝衰竭的有效方法之一。临床常用治疗的模式有：血浆置换（PE）、血液灌流（HP）、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）、血浆透析滤过（PDF）、血液滤过（HF）/血液透析（HDF）、双重滤过血浆置换（DFPP）。下面重点介绍我院常开展的三种治疗模式。

我院“人工肝”血液净化中心

人工肝治疗主要适应症分为4类：

（1）各种原因引起的肝衰竭前、早、中期患者。晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症增多，治疗风险大，患者获益可能减少。

（2）终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后出现排异反应、移植肝无功能期的患者。

（3）严重胆汁淤积性肝病，各种原因引起的严重高胆红素血症患者。

（4）其他疾病：如合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合征（MODS）、急性中毒以及难治性重症免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力等患者。

单纯血浆置换（PE）

目前开展最广泛的模式。适用于肝衰竭、肝衰竭前期、高胆红素血症。

此种模式优点：

1、管路、操作相对简单。

2、去除胆红素效果明显。

3、治疗时间短，患者耐受性好。

此模式因受血浆来源限制，凝血因子和免疫球蛋白也同时丢失，水溶性毒素清除差，治疗后胆红素容易较快反弹，伴严重感染者效果差，伴明显肝性脑病者相对禁忌。

血浆透析滤过（PDF）

适用于：肝衰竭患者，尤其合并肝性脑病者、合并肝肾综合征者、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱者。

此种模式优点：

1、可同时清除蛋白结合毒素和水溶性毒素。

2、可以补充体内缺乏的凝血因子、生物活性物质。

3、能维持电解质及酸碱平衡，避免可能出现的失衡综合征、组织水肿等并发症。

双重血浆分子吸附治疗（DPMAS）

DPMAS双重血浆分子吸附系统

适用于：各种原因导致的肝衰竭、肝衰竭前期、高胆红素血症患者，也可以用于伴有肝性脑病者、肝移植围手术期治疗、伴有黄疸的MODS或脓毒血症等。

此种模式优点：

1、设备要求低,兼容性好。

2、全面、大量、持续清除中大分子、蛋白结合毒素，特异性清除胆红素胆汁酸。

3、等渗清除，对内环境影响小。

4、不依赖血浆，避免感染及过敏风险。

人工肝血液净化技术在我院临床的应用

近年来，邢台市第五医院（邢台市传染病防治医院）肝病防治中心和血液净化中心持续加大设施设备投入和人才梯队建设、专业人才培养力度，积极推动新技术新项目开展。

目前上述三种治疗方法已经在我院临床应用10余年，特别是在引进日本血液净化装置-旭化成西格玛后，根据需要进行人工肝治疗的肝衰竭、高胆红素血症、肝肾综合征患者的具体情况，选择合理化、规范化、个体化的治疗方案。我们采用合适的模式或组合模式，联合增效或扬长避短，使治疗效果最大化，建立取得更好的治疗效果、避免不良反应和并发症的发生，大大提升了重型肝炎、肝衰竭患者救治成功率，提高了肝病患者生活质量，挽救了很多肝衰竭患者的生命。

市五院 肝病二科

肝病二科联系电话

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科室位置：5号楼肝病防治中心3层 肝病二科

医院地址：邢台市襄都区豫让桥路371号 邢台市第五医院（乘35璐、9路、108路公交车到原市二院站下车即到）