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健康科普 | 肝损伤了,要怎么发现?

2022-03-16

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最近,65岁的李大爷发现,自己的眼球和皮肤都发黄,并且全身乏力。到邢台市第二医院检查发现,周身皮肤黏膜重度黄染,肝功能严重受损。几个月前,李大爷因为“关节痛”,长期服用了多种中草药汤剂,市二院肝病三科主任贺旭辉经检查发现李大爷是药物性肝损伤(又称药物性肝炎)。


贺旭辉主任提到,人体肝脏没有痛觉神经,哪怕它已经严重受损了,有些患者也不会表现出明显的特异性症状和体征。很多患者在发病初期感觉乏力、容易疲倦,会经常误以为是没有休息好,而不去在意,导致最后拖出大病来,到这时已经错过了最佳治疗时机。在日常生活中,大家要留意身体的细小变化,如果出现以下症状,可能已经有肝损伤,需要尽快到医院检查。


1、易感疲倦。因为受损的肝脏易引起对糖代谢的紊乱,糖酵解过程比正常缓慢,导致体内堆积了大量的乳酸,乳酸堆积就是我们感到肌肉“酸痛”的原因。与此同时,受损的肝脏由于肝功能的下降往往导致人体营养吸收障碍,出现营养不良、胆汁排泄受阻,胆汁中的胆盐就留在体内,更加剧了神经肌肉传导功能的紊乱,以致使人感到疲乏无力。

2、食欲减退、厌油。肝损伤后会影响到胆汁的分泌与排泄功能,出现对脂肪性食物的消化不良,就会表现出厌食油腻的症状。此外,肝功能的下降导致进入消化道的毒物不能彻底分解,造成胃肠粘膜水肿,从而导致消化功能紊乱。所以很多肝损伤患者在发病初期,经常会出现没有食欲、反胃恶心、讨厌油腻等诸多厌食的情况。

3、肝区不适、肝痛。肝区发生炎症等损伤的时候,引起肝脏增大,包膜受到牵拉,引起不适,甚至挤压周围组织引发疼痛,这种疼痛同时能沿着神经放射到前胸和右侧肩胛部位。而肝脏位于右侧腹腔,如果你的肝脏有损伤,右上腹部常会有隐痛感。

4、黄疸。黄疸是由于血液中胆红素的升高引起的,胆红素是黄色的。正常情况下血液中的胆红素产生和代谢维持平衡,但是肝脏受损后易导致胆囊代谢转化功能的异常,让血液中的胆红素不能正常代谢,产生聚集,这就可能导致皮肤和眼睛变黄,除此之外,暗浊的尿液和浅色的粪便也都是黄疸的具体表现。

5、蜘蛛痣。是一种特异性毛细血管扩张症,为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点,周围有呈辐射形的小血管分支,形态似蜘蛛。如果你的肝功能受损,皮肤表面可能会发生凝血问题,从而导致“蜘蛛痣”,也就是在你的胸部和躯干上,会莫名其妙出现暗红色的痣,一按就没有了。

6、腹水。部分肝病有腹水表现,这是肝脏受损已很严重的表现。人们一般不会到这一地步才发现肝脏异常,但有一小部分人在腹围增大时才察觉有腹水。这是由于肝脏受损严重、解毒功能明显下降,致使毛细血管通透性增加,使血管内液体漏出进入腹腔,再加上肝脏附近门静脉压力升高,血液回流障碍,肝脏合成蛋白的功能下降,血管渗透压降低,腹腔中液体难以吸收。伴随着腹水的增加,患者可能出现双下肢水肿,甚至全身浮肿,这些症状一旦出现应立即就诊。