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3.24世界防治结核病日 | 专家提醒:慢性咳嗽一定要做支气管镜检查

2022-03-23

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2022年3月24日是第27个世界防治结核病日,今年的宣传主题是:生命至上 全民行动 共享健康 终结结核。


春季是呼吸道疾病高发的季节,咳嗽患者增多,细菌病毒感染在急性咳嗽中占比较大。邢台市第二医院结核三科主任李枝巧提醒,慢性咳嗽经过抗炎、抗病毒治疗2周以上效果欠佳的,一定要做支气管镜检查来明确诊断,其中一部分可能是支气管结核。

什么是支气管结核?


    支气管结核是气管支气管的粘膜、粘膜下层的结核病变,又称支气管内膜结核。常与肺结核或支气管旁淋巴结结核并发,多发生于中青年人,但老年发病有增加的趋势,女性发病是男性的2-3倍,主支气管,两肺上叶、中叶、舌叶支气管为好发部位,常可导致远端肺段或叶不张,严重者全肺不张。

其镜下分型主要分为:炎性浸润型,溃疡坏死型,肉芽增殖型,瘢痕增殖型,管壁软化型。


支气管结核的典型症状有哪些?


主要有结核中毒症状,包括发热、乏力、消瘦、盗汗等;支气管黏膜炎症刺激症状,咳嗽、咳痰、咳血、喘鸣;支气管阻塞症状,呼吸困难、胸闷等表现。


什么情况下才能诊断支气管结核呢?


支气管结核诊断依据,除了具有结核病的临床表现,还需具备支气管镜下见到支气管结核的典型表现,化验提示抗酸杆菌阳性(经菌种鉴定为结核分枝杆菌)或病理符合结核表现。支气管镜检查是诊断支气管结核的重要方法,它可直接观察到支气管内的病变情况,明确支气管结核的临床分期,以指导临床治疗。同时可对病变部位进行活检,对支气管内分泌物行涂片及结核杆菌培养,以明确诊断。