对肺结核，大家比较熟悉，但对气管、支气管结核往往知道不多。

19岁的玲玲来看诊的时候已经咳嗽、咳痰半年了，期间她曾在老家的医院治疗过，多次按“肺炎”“支气管扩张”收治入院，但治疗效果不佳，也未找到病因。通过老家亲戚的介绍，玲玲找到了邢台市第二医院结核四科主任孙金涛。根据患者呼吸时出现的哨笛音和患者的CT影像，孙金涛判断玲玲不仅患有普通的“肺结核”，同时还伴随有气管、支气管结核。

除了为患者进行常规的全身抗结核治疗外，医护团队还为患者安排了支气管镜检查及治疗。结核病的治疗周期较长，但在结核四病区、内镜室医务人员的悉心治疗下，玲玲不日便康复出院。

孙金涛主任：气管支气管结核是肺结核的一种特殊类型，它是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。常与肺结核或支气管旁淋巴结结核并发，多发生于中青年人，但老年发病有增加的趋势，女性发病是男性的2-3倍，主支气管，两肺上叶、中叶、舌叶支气管为好发部位，常可导致远端肺段或叶不张，严重者全肺不张。

气管支气管结核起病缓慢、隐匿，症状反复多样，主要有结核中毒症状，包括发热、乏力、消瘦、盗汗等；支气管黏膜炎症刺激症状，咳嗽、咳痰、咳血、喘鸣；支气管阻塞症状，呼吸困难、胸闷等表现。

早期诊断气管支气管结核的方法除了观察是否有结核病的临床表现，还包括：胸部CT、气管镜检查、痰液检查等。而支气管镜检查是目前气管、支气管结核最有效和最准确的诊断方法。它可直接观察到支气管内的病变情况，明确支气管结核的临床分期，以指导临床治疗。同时可对病变部位进行活检，对支气管内分泌物行涂片及结核杆菌培养，以明确诊断。

孙金涛主任提到，一旦确诊为支气管结核，应立即开始治疗。一是接受早期、联合、足量、规律、全程的抗结核药物治疗。二是对症治疗，常用抗结核药物与化痰药物雾化吸入治疗。三是支气管镜下介入治疗。随着支气管镜技术的临床普及，特别是支气管镜介入技术的不断进展，对于气管支气管结核患者，临床上除通常可以选用的抗结核药物注入病变局部组织外，还可进行如:经支气管镜灌洗，局部冷冻坏死病灶，精准注入抗结核药物于病灶，球囊扩张治疗支气管狭窄等。

专家提醒：出现咳嗽大于2周或咯血、痰中带血患者一定要到专科医院进行结核病筛查。诊断支气管结核后一定要坚持服用抗结核药物，并根据情况进行支气管镜下介入治疗。