最近邢台市第二医院的结核门诊有点忙，他们迎来了一大批来做结核病筛查的新生，有一部分人的PPD试验（结核菌素试验）结果提示强阳性，被告知是结核潜伏感染，导致很多家长都非常担心，那么到底什么是“结核潜伏感染”呢？邢台市第二医院结核三科主任李枝巧为大家解答了相关疑惑。

什么是“结核潜伏感染”？

结核潜伏感染是结核分枝杆菌抗原刺激所致的持续免疫反应状态。这些感染者没有结核病的症状、体征、影像学表现、病原学依据等，但易于发展为活动性结核病。原发感染控制后，原发灶内可存留一定量的结核分枝杆菌，呈静止或者休眠状态，或者结核菌侵入人体后，因宿主的免疫力与结核分枝杆菌相互作用，处于相对平衡状态，使结核分枝杆菌持续存活，但不引起结核病的发生与发展，也就是说，这是一种结核菌存在于体内，但被机体免疫力所制衡，暂且“按兵不动”、不发病的带菌状态。

为什么会成为“结核潜伏感染者”？

结核病的主要传染源为痰涂片阳性的肺结核患者，当其咳嗽、喷嚏、吐痰或者大声说话时，可以向外界播散大量包含结核分枝杆菌的飞沫。通常情况下，这些飞沫可在空气中停留数小时。在此期间，健康人如果恰好吸入了这些带菌飞沫，则有可能感染结核分枝杆菌。接触活动性肺结核患者的感染风险与患者的排菌量、排菌持续时间、接触密切程度以及接触者的防御反射和易感性等有关。一小部分感染者会在近期发展成为活动性肺结核病人，剩下的大部分人群就是我们今天所讲的结核潜伏感染者。这里一定要和大家强调，感染了结核分枝杆菌≠得了结核病，也不会造成传染，所以千万不要过度的担心。

结核感染高风险人群有哪些？

以下人群的结核病发病率会更高，结核复燃风险至少是健康个体的3-6倍，建议进行结核潜伏感染的检查：

1.活动性肺结核患者的密切接触者，特别是病原学阳性结核患者的密切接触者

2.各级各类学校师生

3.糖尿病患者

4.老年人

5.机关、企事业单位人员

6.流动人口聚集场所（如建筑场地、厂矿、宾馆、餐饮等）人员

7.艾滋病感染者及艾滋病患者、需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂者等人群。

“结核潜伏感染者”需要进行预防性治疗吗

邢台市第二医院结核三科主任李枝巧建议，对于有肺结核密切接触史及其他高危因素的人群，应及时接受预防性治疗。对于没有进行预防性治疗的潜伏性结核人群，应加强健康教育和健康监测。李枝巧主任提醒：结核分枝杆菌潜伏感染的人群广大，因此筛查与预防性治疗尤其重要。活动性结核病密切接触者应主动筛查结核感染，假如发现结核潜伏感染，要积极动态随访，需要预防性抗结核治疗者应积极配合。只有全社会重视结核病的防治，早期筛查出传染患者，切断传染源，才能有望实现2035年终止结核病流行的目标。

专家介绍

李枝巧，邢台市第二医院结核三科主任，主任医师，研究生学历，毕业于河北医科大学研究生学院呼吸内科学专业。参加工作以来，发表论文10余篇，出版论著2部，完成科技成果2项，荣获省卫生厅科技成果一等奖1项，省科技成果三等奖1项，896听众最喜爱名医奖。

擅长中西医结合治疗结核病；肺结核及各种肺外结核；淋巴结核的内服和外用综合治疗；液气胸的胸腔闭式引流术，复杂性结核性胸膜炎及结核性胸腔积液包裹形成和结核性脓胸的置管介入治疗，肺结核空洞及支气管结核的介入治疗，腔内注药治疗；结核性脑膜炎的治疗，采用了脑脊液置换疗法，活血化瘀联合激素综合治疗。在呼吸衰竭合并重症结核病的综合救治方面有丰富经验。

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