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肝硬化别盲目大补,小心出现肝昏迷!

2018-12-18

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           患“肝硬化失代偿期”的冯阿姨上周出院回家,全家人对她精心照顾,孝顺女儿还特地精心炖了乌鸡甲鱼汤给她补身体。可没想到晚上冯阿姨犯起糊涂了,分不清女儿和媳妇。到第二天早晨,冯阿姨忽然昏迷了。来在邢台市第二医院肝病二科,副主任董双龙给患者下了病危通知,并告诉家属:是你们把冯阿姨的肝硬化补成了肝昏迷!这究竟是怎么回事?

//为什么会“肝昏迷”//

       董双龙:肝脏是人体的最大化工厂,有物质代谢和解毒功能,肝硬化失代偿期(肝硬化中晚期)病人,由于肝功能减退导致其对氨、硫醇等体内毒性物质的代谢能力明显下降。在进食动物植物类的高蛋白饮食以后,肠道内氨和硫醇的产生明显增加,而此时硬化的肝脏却不能像正常肝脏一样将这类毒性物质迅速代谢、清除,导致这些毒性物质在体内的浓度增高,进而引起大脑功能的紊乱,即医学上所说的“肝性脑病”,也称作“肝昏迷”。冯阿姨因为心情不错,吃了不少女儿精心准备的乌鸡甲鱼汤这样的高蛋白饮食,就很快出现了肝昏迷。

//“肝昏迷”的表现//

        董双龙:肝硬化是一个严重威胁病人生命的恶性疾病,尤其是肝硬化引起的并发症,肝昏迷是临床上肝硬化常见的并发症之一,也是导致患者死亡的重要原因。但肝性脑病早期的临床表现常常被人们忽视。一般会出现轻度性格改变和行为异常、失眠、睡眠颠倒。若不及时就医,进一步发展则可表现出对时间、地点和身边亲人的认知功能障碍,如果病情再进一步发展,则可表现为昏睡和严重精神错乱,甚至神志完全丧失不能唤醒,进入昏迷期,那时就有生命危险了。

//肝硬化病人如何进补//

        董双龙:肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时要均衡着吃,过量吃高蛋白饮食可能诱发出现肝性脑病,应该留心并有所选择。

        第一,避免进食高蛋白饮食,不要使人体肠道内的产氨骤增。特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外,动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸,这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。

       第二,可进食香蕉等水果,保持大便通畅,因为便秘使含氨及其他有毒物质在肠道存留时间延长,导致毒物吸收增多,这种情况是会导致肝昏迷情况的出现的。

        第三,在食欲下降,或者呕吐、腹泻时,要及时补钾,避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。

       第四,除非出血后的明显贫血,否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质,因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。

       第五,尽量避免使用镇静安眠类的药物,避免由此直接引发的肝昏迷。

       第六,已有食管静脉曲张者,平时食物应做得细烂些,避免食用过于粗糙的食物,严禁食用坚硬带刺类的食物,以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉,导致上消化道大出血。​​​​