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科普|肝损伤了,要怎么发现?——市二院肝病三科主任贺旭辉

2019-04-30

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        近日,65岁的李大爷发现眼球和皮肤都变黄了,而且全身乏力。到邢台市第二医院检查发现,周身皮肤黏膜重度黄染,肝功能严重受损。李大爷没有肝炎病史,几个月前因为“关节痛”一直在服用小诊所开的多种中草药汤剂,结合病史,接诊的肝病三科主任贺旭辉首先考虑药物性肝损伤。

       贺旭辉主任说,肝没有痛觉神经,哪怕它已经严重受损了,患者都不会表现出特异性症状。很多患者在发病初期感觉无力,容易疲倦,会经常被误以为是没有休息好,而不去在意,导致最后拖出大病来,到这时就已经来不及了。在日常生活中,大家要留意身体变化的小细节,如果出现以下的这些症状,可能已经有肝损伤,需要尽快到医院检查。

         1、易感疲倦。因为肝脏对糖代谢的紊乱,糖酵解过程比正常缓慢,导致体内堆积了大量的乳酸,乳酸的就是我们感到肌肉「酸痛」的原因。与此同时,肝功能的下降导致营养吸收障碍,整体营养供应不足,胆汁排泄受阻,胆汁中的胆盐就留在体内。更加剧了神经肌肉传导功能的紊乱,以致使人感到疲乏无力。

        2、食欲减退、厌油。肝损伤后会影响到胆汁的分泌与排泄,出现对脂肪性食物的消化不良,就会表现出厌食油腻的症状。此外,肠道中的毒物不能彻底分解,造成肠粘膜水肿,从而导致消化功能紊乱。所以很多肝损伤患者在发病初期,经常会产生没有食欲、反胃恶心、讨厌油腻等诸多厌食的情况。

         3、肝区不适、肝痛。肝区发生炎症的时候,引起肝脏增大,包膜受到牵拉,引起不适。甚至挤压周围组织引发疼痛,这种疼痛同时能沿着神经放射到前胸和右侧肩胛部位。而肝脏横跨了大半个腹腔,如果你的肝有损坏,右上腹部位常会有隐痛感。

        4、黄疸。黄疸是由于血液中胆红素的升高引起的,胆红素是黄色的。正常情况下血液中的胆红素产生和代谢维持平衡,但是肝脏转化过程的异常,让血液中的胆红素不能正常代谢,产生聚集,这就可能导致皮肤和眼睛变黄,除此之外,暗浊的尿液和浅色的粪便也都是黄疸的具体表现。

        5、蜘蛛痣。是一种特发性毛细血管扩张症,为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点,周围有呈辐射形的小血管分支,形态似蜘蛛。如果你的肝功能受损,皮肤表面可能会发生凝血问题,从而导致「蜘蛛痣」,也就是在你的胸部和躯干上,会莫名其妙出现暗红色的痣,一按就没有了。

          6、腹水。部分肝病有腹水表现,但常常在腹围增大时才被人所察觉。肝脏解毒功能下降,毛细血管通透性增加,使液体从血管内漏出进入腹腔,再加门脉压力升高,血液回流障碍,肝脏合成蛋白的功能下降,渗透压降低,腹水难以吸收。伴随着腹水的增加,患者可能出现双下肢水肿,甚至全身浮肿,这些症状一旦出现应立即就诊。